哪些情况会影响参保人的医保报销比例?

　哪些情况会影响参保人的医保报销比例?

　　1、对于参保人自己来说，同一级别的定点医疗机构，报销比例是相同的，没有民营医院和公立医院的差别。

　　2、 参保人身份会影响报销比例。一般来说，退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>居民医保参保人的报销比例。

　　3、 医疗机构的级别会影响报销比例。一般来说，社区医院报销比例高于大医院报销比例。

　　北京市城镇职工基本医疗保险待遇

　　目前，本市在职职工医院 门(急)诊报销比例达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶。

　　本市在职职工 住院报销比例 在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，Zui高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

　　图源北京医保(下同)

　　北京市城乡居民基本医疗保险待遇

　　目前，城乡居民参保人员的 门(急)诊封顶线 5000元， 住院封顶线 为25万元。

　　注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。

　　②学生儿童的住院起付线均减半。

　　③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

　　北京近日新增10家A类定点医院

　　持卡(码)就医不用选!

　　北京医保A类定点医疗机构新增10家

　　北京市医保事务管理中心近日发布通知，自5月31日起，本市新增10家医保A类定点医疗机构。

　　此次新增的10家医保A类定点医疗机构分别为——

　　• 首都医科大学附属北京地坛医院

　　• 北京小汤山医院

　　• 北京华信医院(清华大学第一附属医院)

　　• 北京京煤集团总医院

　　• 民航总医院

　　• 中国航天科工集团七三一医院

　　• 中国人民解放军空军特色医学中心

　　• 北京丰台右安门医院

　　• 北京市中关村医院

　　• 北京市门头沟区医院

　　截至目前，本市医保A类定点医疗机构增至59家。

　　北京59家 医保A类定点医疗机构名单

　　1、首都医科大学附属北京同仁医院

　　2、中国医学科学院北京协和医院

　　3、北京医院

　　4、北京市第六医院

　　5、首都医科大学附属北京中医医院

　　6、北京市普仁医院

　　7、北京积水潭医院

　　8、北京大学人民医院

　　9、北京大学第一医院

　　10、北京市第二医院

　　11、首都医科大学附属复兴医院

　　12、中国医学科学院阜外医院

　　13、首都医科大学宣武医院

　　14、首都医科大学附属北京友谊医院

　　15、北京市健宫医院

　　16、中国中医科学院广安门医院

　　17、中日友好医院

　　18、首都医科大学附属北京朝阳医院

　　19、首都医科大学附属北京安贞医院

　　20、应急管理部应急总医院

　　21、北京市垂杨柳医院

　　22、航空总医院

　　23、首都医科大学附属北京世纪坛医院

　　24、航天中心医院

　　25、北京大学第三医院

　　26、北京市海淀医院

　　27、中国中医科学院西苑医院

　　28、北京老年医院

　　29、首都医科大学附属北京天坛医院

　　30、国家电网公司北京电力医院

　　31、北京丰台医院

　　32、北京航天总医院

　　33、首都医科大学附属北京佑安医院

　　34、北京博爱医院

　　35、北京大学首钢医院

　　36、北京市石景山医院

　　37、北京燕化医院

　　38、北京市房山区良乡医院

　　39、首都医科大学附属北京潞河医院

　　40、北京市顺义区医院

　　41、北京市昌平区医院

　　42、北京清华长庚医院

　　43、北京大学国际医院

　　44、北京市大兴区人民医院

　　45、北京市仁和医院

　　46、北京市平谷区医院

　　47、北京怀柔医院

　　48、北京市密云区医院

　　49、北京市延庆区医院

　　50、首都医科大学附属北京地坛医院

　　51、北京小汤山医院

　　52、北京华信医院(清华大学第一附属医院)

　　53、北京京煤集团总医院

　　54、民航总医院

　　55、中国航天科工集团七三一医院

　　56、中国人民解放军空军特色医学中心

　　57、北京丰台右安门医院

　　58、北京市中关村医院

　　59、北京市门头沟区医院

　　本市基本医保定点医疗机构分为A类和B类两类。本市医保参保人员在A类定点医疗机构就医时，无需提前选择定点医疗机构，可直接持shebao卡就医，并实时医保结算。而对于B类定点医疗机构，本市医保参保人员只能在本人选定的定点医疗机构就医，方可医保结算;如果在选定范围之外就医，除急诊外，费用全额自费。

　　本市参保人员可在“京通”小程序、北京医保公共服务平台查询和变更定点医疗机构。在“京通”小程序中，参保人员可通过“个人定点查询修改”或“健康服务”板块进入“个人定点医疗机构变更”页面，变更定点医疗机构;在北京医保公共服务平台，可点击左侧菜单栏的“我要办”模块，选择“职工个人医疗定点机构变更”功能，进行变更操作。申报定点医院修改成功后，次日生效。